Tratamiento
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HemorroidesLas hemorroides se definen como dilataciones de las venas hemorroidales del canal anal y representan una parte importante del trabajo de los cirujanos especialistas en proctología. |
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Hemorroides Presentación La forma de presentación clínica más habitual de las hemorroides es el sangrado; también pueden presentarse con prurito, inflamación, prolapso e incontinencia. El dolor anal se asocia con trombosis o fluxión hemorroidal. Clasificación La clasificación de las hemorroides puede realizarse de acuerdo con la relación entre estas y la línea pectínea o de acuerdo con el grado de prolapso. Las hemorroides que se generan por encima de la línea pectínea se denominan internas y las que aparecen por debajo de esta línea externas. En cuanto a la clasificación por grados de prolapso es útil para definir el tratamiento que se debe emplear o para evaluar su eficacia, pero no se correlaciona con la gravedad de los síntomas.  Hemorroides La evaluación de las hemorroides comienza con la inspección del periné y la región anal y luego se realiza la anoscopia, para diferenciarlas de otras etiologías de proctorragia como fisuras, fístulas, tumores, pólipos, verrugas anales o prolapso rectal. Las hemorroides externas grandes se aprecian con la inspección, pero la anoscopia permite que se visualicen con más facilidad en sus posiciones lateral izquierda, anterior derecha y posterior derecha. Si el paciente que presenta sangrado anal de probable origen hemorroidal es mayor de 40 años, se debe efectuar una evaluación más extensa con sigmoidoscopia flexible, fibrocolonoscopia, colon por enema o colonoscospia virtual, para descartar la presencia de un cáncer de colon. Los estudios fisiológicos anorrectales y la ecografía intraanal de las hemorroides se realizan en el caso de incontinencia fecal para evaluar la posibilidad de tratamiento quirúrgico, ya que la cirugía puede producir incontinencia. Estos estudios, por lo tanto, suelen ser de utilidad para el cirujano, a fin de decidir el tratamiento más adecuado para combatir las hemorroides. | |
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