El tratamiento del acné tiene dos pilares fundamentales: el tópico, es decir, los tratamientos a base de cremas, geles o soluciones; y el tratamiento oral, que incluye antibióticos e isotretinoína. El dermatólogo, dependiendo del grado de acné, os recomendará uno u otro. Es frecuente comenzar con un tipo de tratamiento del acné, y si no hay respuesta adecuada o se producen recaídas, cambiar de tratamiento.
Tratamiento del Acne
Como yo les digo a todos mis pacientes en la consulta, 'todos los tratamientos tienen posibles efectos secundarios'. Es importante una buena comunicación entre médico y paciente, y, por supuesto, que exista confianza y preguntéis vuestras dudas. Todo esto viene a colación, porque en el foro se planteaban ciertos miedos de una paciente respecto a la isotretinoína oral...
Tratamiento del Acne
El tratamiento del acné topico abarca los antibióticos como la eritromicina y la clindamicina, solos o asociados al peróxido de benzoilo. También se utilizan los retinoides tópicos que son derivados de la vitamina A, e incluyen el ácido retinoico, el adapaleno, el tazaroteno y la isotretinoína. Los retinoides son muy eficaces en el acné, tanto mixto como comedoniano o microquístico (para entendernos, el de puntos negros y/o pequeños quistecitos) pero su efecto irritativo, sobre todo al principio, desanima a algunos pacientes a continuar utilizándolos. Actualmente existen fórmulas menos irritantes, así como asociaciones con antibióticos en el mismo producto. Recordad que con los tratamientos tópicos, hay que ser constante y esperar un tiempo, 4 a 6 semanas, para ver resultados. Y por supuesto, no olividéis aplicarlos sobre la piel correctamente limpia.
En cuanto a los tratamientos orales, se suele empezar con antibióticos orales como la doxiciclina o la minociclina, que actúan como antiinflamatorios y deben mantenerse meses: de 2 a 6, dependiendo del paciente y el grado de acné. La media suele ser de tres meses, y al igual que con los tratamientos tópicos, los resultados comienzan a verse a partir del mes. Debéis seguir siempre las indicaciones de vuestro dermatólogo, respecto a la pauta de dosificación (número de tomas al día y dosis) y administración (con o sin alimentos); e informarle de otras enfermedades y/o medicamentos que toméis.
Respecto a la isotretinoína, señalar que es el tratamiento del acné con resultados más definitivos. Además está especialmente indicado en acnés con tendencia a cicatrices. Requiere controles analíticos periódicos, y en las mujeres debido al riesgo de teratogenicidad o malformaciones fetales, es necesario el uso de doble método anticonceptivo para evitar embarazos. Cuando se toman antibióticos para el acné como la doxiciclina o la minociclina, también debe evitarse el embarazo y se deben tener en cuenta las posibles interacciones del antibiótico con el anticonceptivo oral.
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